Réaction biphasique de l’anaphylaxie

Une réaction biphasique de l’anaphylaxie est la réapparition de manifestations après la résolution complète de l’épisode initial, sans nouvelle exposition à l’allergène. La seconde phase peut reproduire une partie des signes respiratoires, cardiovasculaires, cutanés ou digestifs de la première.

Évolution clinique

Le délai est variable et la plupart des récidives surviennent dans les heures qui suivent. Leur intensité n’est pas prévisible à partir du seul intervalle sans symptômes. Une réaction initiale sévère, nécessitant plusieurs administrations d’adrénaline ou associée à une hypotension, augmente le risque rapporté.

La réaction biphasique se distingue d’une anaphylaxie prolongée, où les symptômes ne disparaissent pas réellement, et d’une nouvelle exposition. Le choc anaphylactique désigne la forme avec atteinte circulatoire grave ; toutes les réactions biphasiques ne comportent pas un choc.

Cette possibilité justifie une surveillance adaptée à la gravité initiale et aux facteurs de risque. Elle ne doit pas retarder l’adrénaline intramusculaire lors de la première phase. Les antihistaminiques peuvent soulager certains signes cutanés mais ne remplacent pas le traitement des atteintes respiratoires ou circulatoires.