Ischémie

L’ischémie est une réduction ou une interruption de la perfusion sanguine d’un tissu. Elle diminue simultanément l’apport d’oxygène et de nutriments ainsi que l’élimination des déchets métaboliques. Chez un poisson, elle peut rester focale, par exemple après une obstruction vasculaire, ou devenir plus étendue lors d’une défaillance circulatoire.

Conséquences tissulaires

La baisse de production d’adénosine triphosphate perturbe les gradients ioniques, le volume cellulaire et le fonctionnement des membranes. La lésion peut être réversible si le débit sanguin est restauré assez tôt. Sa persistance favorise la mort cellulaire, l’inflammation et la nécrose. La gravité dépend notamment du tissu atteint, de la durée, de la température et de l’état physiologique de l’animal ; aucun délai universel ne peut être appliqué à toutes les espèces.

L’ischémie se distingue de l’hypoxie, qui désigne un manque d’oxygène tissulaire quelle qu’en soit la cause. Une eau pauvre en oxygène peut provoquer une hypoxie systémique sans occlusion locale d’un vaisseau. Inversement, une ischémie prive aussi le tissu de substrats et empêche l’évacuation des métabolites.

Reperfusion et diagnostic

Le rétablissement du débit est nécessaire à la survie du tissu, mais la reperfusion peut accentuer transitoirement les lésions par stress oxydant et réaction inflammatoire. Chez les poissons, ce mécanisme est étudié expérimentalement dans le cœur et le cerveau, notamment chez le poisson-zèbre et la truite arc-en-ciel. En pratique vétérinaire, « ischémie » décrit un mécanisme : sa cause doit être établie par le contexte, l’examen anatomopathologique et, lorsque cela est possible, l’évaluation vasculaire.