Tryptase

La tryptase est une famille de sérine-protéases stockées en abondance dans les granules des mastocytes. Une libération systémique lors de leur activation peut augmenter transitoirement sa concentration dans le sérum, ce qui en fait un biomarqueur rétrospectif utile de certaines réactions anaphylactiques.

Interprétation d’un dosage

La valeur aiguë s’interprète par rapport à la concentration basale propre au patient, car celle-ci varie entre individus et peut rester élevée dans certaines affections mastocytaires ou situations génétiques. Une augmentation dépassant la valeur basale multipliée par 1,2 puis augmentée de 2 ng/mL étaye une activation mastocytaire systémique. Un prélèvement précoce après le début des signes et un prélèvement basal différé permettent cette comparaison.

Une concentration normale n’exclut pas un choc anaphylactique, notamment lorsque la réaction est limitée, que le prélèvement est tardif ou que le mécanisme libère peu de tryptase. Le diagnostic reste clinique et le traitement urgent ne doit pas attendre le résultat biologique.

La tryptase ne prédit pas non plus une réaction biphasique de l’anaphylaxie. Elle documente l’activation mastocytaire, tandis que la gravité, la réponse au traitement et l’évolution temporelle guident la surveillance.