Index thérapeutique

L’index thérapeutique est un rapport qui compare une dose produisant un effet toxique à une dose produisant l’effet recherché. Dans sa forme expérimentale classique, il peut être exprimé par le rapport entre une dose toxique médiane et une dose efficace médiane. Plus ces doses sont proches, plus la marge d’utilisation est étroite.

Interprétation

L’index résume une séparation entre efficacité et toxicité, mais il ne décrit pas toute la sécurité d’un médicament. Sa valeur dépend de l’effet choisi, de la population étudiée et des critères utilisés. Les distributions de sensibilité peuvent se chevaucher même lorsque le rapport paraît favorable. La fenêtre thérapeutique complète cette notion en désignant l’intervalle d’exposition ou de concentration associé à une efficacité acceptable sans toxicité excessive.

Application aux animaux aquatiques

Une marge étroite rend les écarts de dose, les interactions et les variations de pharmacocinétique particulièrement importants. Chez les poissons, la température, l’espèce, la taille, l’état physiologique, la voie d’administration et la qualité de l’eau peuvent modifier l’exposition réelle. L’index ne permet donc pas de transposer directement une posologie entre espèces ou conditions d’élevage. Il doit être interprété avec les données d’efficacité, de résidus et de toxicité pharmacologique propres au produit et à l’usage considérés.